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胸外科手术前后护理规范

一、术前护理

（一）心理护理

评估患者心理状态，讲解手术目的、方式、麻醉方式、术后留置管路（胸腔闭式引流管、尿管等）、ICU相关事项。

介绍成功病例，缓解焦虑、恐惧；及时解答患者及家属疑问，建立信任。

（二）呼吸道准备（胸外科重点）

戒烟：术前至少戒烟2周，减少气道分泌物，降低肺部感染风险。

呼吸功能训练：指导腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽排痰、吹气球/呼吸功能锻炼器，促进术后肺复张。

控制呼吸道感染：有慢性支气管炎、肺部感染者遵医嘱雾化、抗感染治疗；注意保暖，预防感冒。

体位引流（肺部疾病适用），指导咳痰方法。

（三）全身评估与术前检查

完善检查：胸片/胸部CT、心电图、心脏超声、肺功能、血常规、凝血功能、生化、传染病筛查等。

评估基础疾病：高血压、糖尿病、冠心病，遵医嘱调整用药；控制血压血糖。

营养评估：低蛋白、贫血患者术前加强营养支持，高蛋白高热量饮食，改善机体耐受能力。

（四）术前常规准备

皮肤准备：胸壁、腋下、颈部备皮，清洁皮肤，预防切口感染。

胃肠道准备：择期手术术前禁食8h，禁饮4h；食管手术遵医嘱延长禁食时间，术前肠道准备。

训练：床上大小便、深呼吸、咳嗽；指导术后床上活动方法。

物品准备：去除首饰、假牙、隐形眼镜；术前留置胃管、尿管（遵医嘱）。

术前宣教：告知术后疼痛、引流管保护、早期下床的重要性；签署知情同意。

二、术