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胸腰椎骨折内固定术护理配合

一、概述

胸腰椎骨折多由高处坠落、车祸、重物砸伤等外力导致，常合并脊髓、神经损伤。胸腰椎骨折内固定术通过椎弓根螺钉、钛棒等植入物复位、固定骨折椎体，稳定脊柱，解除神经压迫，保护脊髓功能。本次内容分为术前护理、术中护理配合、术后护理、并发症观察、护理问题、健康宣教，可直接复制Word。

二、术前护理

（一）病情评估

评估受伤时间、受伤机制；观察双下肢感觉、运动、肌力、大小便功能，判断有无脊髓损伤、截瘫。

监测生命体征，警惕合并多发伤：颅脑损伤、血气胸、腹腔脏器损伤、骨盆骨折。

疼痛评估，评估腰背部压痛、肿胀、畸形。

辅助检查：脊柱X线、CT、MRI；血常规、凝血、生化、心电图等。

（二）体位护理（重点）

绝对卧床休息，轴线翻身，禁止扭曲、扭转脊柱；翻身时一人固定头颈部及脊柱，另外两人托住肩背、下肢，保持躯干成一条直线，防止骨折移位加重脊髓损伤。

禁止自行坐起、弯腰、扭腰。

（三）心理护理

患者突发外伤，疼痛、担心瘫痪、手术预后，易焦虑恐惧。讲解手术目的、麻醉方式、手术流程、术后康复要点，介绍成功案例，缓解紧张情绪，签署手术知情同意书。

（四）术前准备

皮肤准备：术区备皮，胸腰段背部皮肤清洁，检查有无破损、压疮。

呼吸道准备：指导腹式呼吸、有效咳嗽、吹气球，预防术后肺部感染；戒烟。

肠道准备：术前1天清淡饮食，术前晚禁食8h、禁饮4h；必要时