2025年医院感染月报表.docxVIP

2025年医院感染月报表

2025年X月，我院严格按照《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》等国家法律法规及行业标准开展医院感染防控工作，现将本月医院感染监测、防控措施落实、问题整改及下月计划等情况详细报告如下。

一、上月整改措施落实情况

上月医院感染月报表中提出的3项核心问题均已完成阶段性整改：一是针对内科系统手卫生依从性不足（82%）的问题，本月组织内科各科室开展手卫生专项培训2次，覆盖医护人员168人次，考核合格率100%；同时安排感控专职人员每日督导内科病房手卫生执行情况，共观察手卫生时机420人次，本月内科系统手卫生依从性提升至90.5%，较上月上升8.5个百分点。二是针对新生儿科物表消毒频次不足的问题，本月修订《新生儿科环境消毒SOP》，明确暖箱内外表面、操作台、监护仪按钮等高频接触部位每日消毒4次，每月开展物表采样监测2次，本月共采样32份，合格率100%，较上月提升6.7个百分点。三是针对手术室Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程过长的问题，联合药学部制定《Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用细则》，明确预防用药疗程不超过24小时，本月抽查Ⅰ类切口手术病历80份，预防用药疗程合格率达92.5%，较上月提升11.2个百分点。

二、本月医院感染核心监测数据

（一）全院医院感染发生率

本月全院共出院患者3268例，累计住院天数28942天；确诊医院感染病例10