2026 年版自身免疫性疾病合并不孕的临床管理策略新版课件.pptxVIP

2026年2026年版自身免疫性疾病合并不孕的临床管理策略机制·筛查·流程·前沿2026年

免疫异常如何影响生育免疫异常通过三条通路共同损害女性生育力卵巢储备功能下降2项储备普遍下降AIDs患者卵巢储备功能普遍下降，生育力降低不孕发病率育龄女性免疫相关不孕发病率约5%至10%免疫相关不孕发病率5%-10%子宫内膜容受性破坏2项脱膜化受扰抗磷脂抗体干扰子宫内膜间质细胞脱膜化异常发生率升高aPLs阳性患者脱膜化异常发生率升高2.1倍aPLs阳性2.1倍全身炎症影响内分泌2项轴功能紊乱慢性炎症导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱风险上升增加排卵障碍与黄体功能不全风险炎症内分泌

分层筛查，避免过度与漏诊精准筛查是管理的第一步，明确适应证优于全面铺开建议筛查人群2类不明原因性不孕症患者建议进行aPLs筛查反复着床失败（RIF）患者常规进行aPLs筛查针对性筛查不建议常规筛查2类不孕症患者不建议常规进行SLE筛查不孕症患者不建议常规进行SS相关筛查避免过度检查筛查核心价值：避免无必要筛查造成的过度检查，防止漏诊重要病例，兼顾成本与安全

抗磷脂综合征管理要点APS是难治性妊娠不良的首位免疫病因疾病负担复发性流产人群中APS致病占比35%至40%SLE患者合并APS发生率约30%复发流产SLE合并抗凝分层推荐合并产科APS强烈推荐预防剂量低分子肝素合并血栓