单病种管理培训资料文档.docxVIP

单病种管理培训资料文档

单病种管理是指针对单个确定的疾病或手术操作，从入院评估、诊断、治疗、护理到出院随访的全诊疗周期，按照统一的质量控制标准、临床路径规范、费用管控目标实施的精细化管理模式，核心是通过标准化诊疗行为保障医疗安全与质量、控制不合理医疗费用、提升患者就医体验，是公立医院高质量发展、医疗质量安全核心制度落实、支付方式改革的重要抓手。

一、单病种管理的政策依据与职责分工

（一）政策溯源与范畴

2009年原卫生部印发《关于开展单病种质量管理控制工作的通知》，启动首批10个单病种质量监测工作，标志着我国单病种管理正式步入规范化轨道；2013年原国家卫生计生委发布第二批34个单病种质量控制指标，覆盖专业扩展至神经、消化、骨科等领域；2020年国家卫生健康委发布第三批172个单病种（含手术操作类）质量控制指标，累计覆盖216个病种/手术，涉及心血管、呼吸、妇产、儿科等12个临床专业，全部纳入全国医院质量监测系统（HQMS）直报范畴。2021年以来，结合公立医院高质量发展、DRG/DIP支付方式改革要求，单病种管理逐步从“单一质量管控”向“质量+费用双维度管控”升级，成为衔接临床质量管理与医保支付管理的核心载体。

（二）实施主体与职责分工

单病种管理实行“院科两级、全员参与”的责任体系，各岗位职责明确如下：

1.临床管床医师：是单病种管理的第一责任人，负责患者入院后的单病种准入判