EULAR 对 SLE 女性患者管理建议解读 PPT 课件.pptxVIP

风湿免疫科·2026年EULAR对SLE女性患者管理建议解读妊娠管理·避孕选择·激素治疗

课程导览管妊娠管理时机规划受孕窗口用药全程安全监控避避孕选择方法多方案供选评估个体化匹配激激素治疗规范按指南执行减量达标后逐步递减指指南更新要点最新指南应用

妊娠管理：从时机到用药全周期守护母婴安全01

妊娠前评估条件与禁忌计划妊娠优于非计划妊娠，逐项达标是母婴安全的前提妊娠准入条件达标判据五维度达标判据满足情况妊娠准入达标要求达标要求病情稳定≥6个月尿蛋白0.5g/24h无重要脏器损害泼尼松≤15mg/天免疫抑制剂停用≥半年

妊娠期用药安全分级洗脱要求来氟米特需停用24个月，或经考来烯胺洗脱，血药浓度低于0.02mg/L方可尝试妊娠核心警示擅自停药导致疾病活动，其危害大于规范用药妊娠期用药的核心判断：用药取舍决定妊娠结局可用药物小剂量糖皮质激素羟氯喹硫唑嘌呤环孢素A他克莫司停用药物沙利度胺甲氨蝶呤吗替麦考酚酯环磷酰胺来氟米特西罗莫司生物制剂雷公藤制剂

羟氯喹应全程使用若无禁忌或不耐受，妊娠期建议全程持续服用羟氯喹###DSL:col-0流产风险对比疾病活动期流产率可达30%，病情稳定者可降至10%左右。推荐剂量5mg每千克体重每天，且不超过400mg每天。临床获益可降低子痫前期风险，改善重度蛋白尿患者的胎盘灌注。安全性证据未发现导致出生缺陷