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带状疱疹临床诊疗指南(2025版)

一、病原学与流行病学

水痘-带状疱疹病毒（VZV）属α疱疹病毒亚科，为双链DNA病毒，人类是其唯一自然宿主。原发感染多发生于儿童期，表现为水痘或隐性感染，病毒随后沿感觉神经轴突逆行迁移至脊髓后根神经节、颅神经感觉神经节内建立终身潜伏，当机体细胞免疫功能下降时，潜伏病毒再次激活、大量复制，沿感觉神经轴突下行至所支配的皮肤区域产生水疱，同时累及神经引起神经炎症、坏死，导致神经痛，即为带状疱疹。

根据中国疾病预防控制中心2023-2024年全国126个监测点共12.7万常住居民的流行病学调查数据，我国全人群带状疱疹年发病率为3.15‰，其中50岁人群年发病率为1.42‰，50-69岁人群为4.89‰，≥70岁人群达11.27‰，女性发病率较男性高1.32倍；免疫功能低下人群发病率为免疫正常人群的5.7-9.3倍，其中接受抗CD20单抗治疗者年发病率达18.2‰，异基因造血干细胞移植术后1年内患者发病率达36.7‰，接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗的恶性肿瘤患者发病率为4.1%-6.8%。全人群带状疱疹复发率为2.3%，免疫正常人群复发率为1.6%，免疫低下人群复发率达21.4%。带状疱疹最常见的并发症为带状疱疹后神经痛（PHN），≥50岁患者PHN发生率为18.7%，≥70岁患者达31.2%，约3.4%的患者会出现眼部、耳部、中枢神经系统或