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高空坠落多发损伤急诊救治临床指南

一、适用范围与救治核心原则

高空坠落属于典型高能量减速损伤，损伤沿力的传导路径多部位连续分布，救治逻辑与普通低能量创伤存在本质差异，盲目套用通用创伤处置流程会大幅提升漏诊与死亡率。

1.适用范围：本指南适用于从≥2米高度坠落（含施工坠落、意外坠楼、高处滑倒坠落）所致多发伤的院前急救、急诊初诊、损伤控制手术衔接全流程，排除无合并伤的单纯表皮擦伤、单处无移位手足末端骨折。

2.损伤预判基准：按坠落高度快速初步判断损伤概率：2-5米坠落以四肢骨折、脊柱损伤为主，合并胸腹腔脏器损伤概率约25%；5-10米坠落合并胸腹腔脏器损伤、骨盆骨折概率≥60%；10米以上坠落当场死亡率超50%，存活患者90%以上存在3处及以上器官损伤，需直接按严重多发伤流程处置。

3.核心救治原则：严格遵循“先救命后治伤、先重后轻、先固定后转运”的优先级，严禁在未完成气道、呼吸、循环致死性风险排查前，优先安排CT等耗时影像学检查。所有高空坠落患者默认存在颈椎损伤，在完成影像学排除前必须全程采取颈椎保护措施。伤后1小时为黄金救治窗，每延迟10分钟处置致命性损伤，死亡率上升12%~15%。

二、院前急救处置流程

院前急救是降低高空坠落伤院前死亡率、避免二次损伤的核心环节，处置顺序错误可直接导致截瘫、大出血死亡等不可逆后果。

1.现场环境安全确认：急救人员到达现场后1分钟内完成环境