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胰腺炎治疗指南

一、适用范围与使用说明

本指南适用于急诊科、消化内科、重症医学科（ICU）、普通外科对急性胰腺炎（AP）成人患者的诊断、严重程度评估、早期液体复苏、镇痛、病因处理、并发症识别及转归决策；慢性胰腺炎的疼痛管理与外分泌功能不全治疗在第九章单列。

使用本指南的三类读者及其阅读重点：

?一线接诊医生：重点阅读第2、3、4章——入院1小时内完成诊断与严重度分层，3小时内启动液体复苏。

?ICU及外科医师：重点阅读第5、6、7、8章——器官支持、感染源控制时机与手术指征。

?护理与康复团队：重点阅读第4.4节（再喂养流程）与第8章（出院标准与随访）。

本指南为临床决策参考工具，不替代医师对个体患者的判断。以下情况须个体化调整：妊娠合并胰腺炎、高甘油三酯血症性胰腺炎（HTG-AP）、年迈（≥75岁）多发共病者。

二、诊断标准与鉴别诊断

诊断是后续一切治疗的前提——满足3项标准中的2项即可确诊，但不能因等待淀粉酶结果而延迟液体复苏。

2.1诊断标准（满足2项即可确诊）

1.腹痛：上腹部持续性疼痛，可向背部放射，常于暴食、饮酒后起病。

2.血清酶学：血清淀粉酶或脂肪酶≥正常值上限3倍。脂肪酶特异性更高（约90%以上），优先检测。

3.影像学：增强CT（CECT）、MRI/MRCP或腹部超声显示胰腺炎症特征性表现（胰腺