2026SGO与SAGES临床实践声明：代谢和减重手术在子宫内膜上皮内瘤变和子宫内膜癌肥胖管理中的 (1).pptxVIP

2026SGO与SAGES临床实践声明：代谢和减重手术在子宫内膜上皮内瘤变和子宫内膜癌肥胖管理中的作用

CATALOGUE目录02手术干预机制与理论基础01背景与流行病学关联03在子宫内膜上皮内瘤变(EIN)中的应用04在子宫内膜癌(EC)管理中的作用05多学科协作与临床路径构建06声明总结与未来展望

01PART背景与流行病学关联

肥胖与子宫内膜癌的发病机制激素水平失衡肥胖导致脂肪组织内芳香化酶活性增强，促进雄激素转化为雌激素，引起无孕激素拮抗的持续雌激素刺激，进而诱发子宫内膜异常增生与癌变。胰岛素抵抗肥胖常伴随高胰岛素血症，直接刺激子宫内膜细胞增殖，同时降低性激素结合球蛋白水平，进一步增加子宫内膜癌的发病风险。慢性炎症状态脂肪组织分泌多种炎症因子，造成全身慢性低度炎症环境，促进细胞氧化应激和DNA损伤，加速子宫内膜恶性转化进程。脂肪因子异常肥胖患者脂联素等保护性脂肪因子分泌减少，失去对子宫内膜细胞的增殖抑制作用，削弱了机体对肿瘤发生的防御机制。

肥胖对子宫内膜上皮内瘤变的影响进展风险增加合并肥胖的子宫内膜上皮内瘤变患者，其病变自然消退概率显著降低，向子宫内膜癌进展的风险较正常体重者明显升高。保守治疗抵抗肥胖引起的内分泌代谢紊乱，降低了孕激素等保守治疗药物对内膜病变的敏感性，导致非手术治疗效果不佳。复发率升高即使经过治疗实现初步缓解，肥胖患者子宫内膜上皮内瘤变的复发率依然较高，