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神经内科脑脓肿患者诊治规范

一、概述

脑脓肿是细菌侵入脑组织所引起的化脓性炎症局限

性脓肿。任何年龄均可发病，以青壮年多见，男性多于女性，

引起脑脓肿的病原体有3种，最常见的是化脓性细菌，真菌

和原虫少见。

二、流行病学

可发生于任何年龄，以青中年占多数。脑脓肿多单发,

也有多发，可发生在脑内任何部位。

三、病因

1.耳源性脑脓肿

继发于慢性胆脂瘤性中耳炎、化脓性中耳炎、乳突炎等,

占脑脓肿的2/3。感染系经过两种途径：①炎症侵蚀鼓室盖、

鼓室壁，通过硬脑膜血管、导血管扩延至脑内，常发生在颗

叶，少数发生在顶叶或枕叶；②炎症经乳突小房顶部，岩骨

后侧壁，穿过硬脑膜或侧窦血管侵入小脑。

2.鼻源性脑脓肿

多数继发于额窦炎，偶见于筛窦炎、上颌窦炎或蝶窦炎

等。脓肿多发生于额叶前部或底部。

3.血源性脑脓肿

多由于身体其他部位感染，细菌栓子经动脉血行播散到

脑内而形成脑脓肿。约占脑脓肿的1/4原发感染灶常见于