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2026ESMO临床实践指南：肝细胞癌患者的诊断、治疗和随访（泛亚洲人群适用要点）

CATALOGUE目录02分期与临床评估01诊断与筛查策略03早期与局部治疗04晚期全身治疗05随访与不良反应管理06泛亚洲人群特殊要点归纳

01PART诊断与筛查策略

高危人群识别与监测4监测依从性管理3筛查策略调整2定期监测频率1明确高危特征临床实践中需加强患者教育，提高高危人群对长期监测重要性的认识，确保筛查策略的有效落实，从而改善整体预后。对于明确的高危人群，指南建议每半年进行一次常规监测，主要结合肝脏超声检查和血清甲胎蛋白水平检测，以实现早期发现。若患者存在肝硬化结节或超声检查发现异常占位，应缩短监测间隔，并结合多期腹部增强影像学检查以进一步明确病变性质。泛亚洲人群肝细胞癌的高危因素主要包括乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒及非酒精性脂肪性肝病等，需针对此类人群进行重点筛查。

典型影像学特征多期增强成像肝细胞癌的典型影像学表现为动脉期明显强化，并在静脉期或延迟期出现对比剂廓清（即“快进快出”），此特征是影像学确诊的核心标准。指南强调多期计算机断层扫描或动态对比增强磁共振成像在诊断中的关键作用，特别是对于较小病灶的鉴别诊断具有不可替代的价值。影像学诊断标准肝胆特异性对比剂应用对于部分难以确诊的微小结节，可考虑使用肝胆特异性对比剂进行磁共振成像，通过评估病灶在肝胆期的摄取情况来提高