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中国髋关节置换术临床指南（2025版）

第一章概述与指南制定背景

随着我国人口老龄化进程的加剧以及交通、运动伤病的增多，终末期髋关节疾病的发病率呈显著上升趋势。髋关节置换术作为20世纪最成功的外科手术之一，能够有效解除关节疼痛、重建关节功能、纠正畸形，极大地提高了患者的生活质量。然而，在临床实践中，手术指征的把握、假体选择、手术入路、围手术期管理以及并发症防治等方面仍存在诸多争议和不规范之处。为进一步规范我国髋关节置换术的临床诊疗行为，提升手术疗效与安全性，基于国内外最新循证医学证据及中国人群的解剖与病理生理特点，特制定本指南。本指南旨在为全国各级骨科医师及相关医务人员提供科学、实用、可落地的临床决策依据。

第二章手术适应证与禁忌证

2.1手术适应证

髋关节置换术主要用于治疗经保守治疗无效或效果不佳的终末期髋关节疾病。具体适应证包括但不限于：

1.原发性或继发性骨关节炎：包括退行性骨关节炎、创伤后骨关节炎等，出现严重的关节疼痛、功能障碍及影像学显示关节间隙明显狭窄或消失。

2.股骨头坏死：ARCO分期III期及以上，或II期伴有明显髋部疼痛且保守治疗无效，股骨头已出现塌陷或大面积软骨下骨骨折的患者。

3.股骨颈骨折：尤其是老年移位性股骨颈骨折（GardenIII、IV型），为降低骨折不愈合及股骨头坏死风险，推荐行关节置换术。对于高龄、全身情况较差或预期寿命较短的患者，可考虑