2026年医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案.docx

2026年医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案

一、工作目标

（一）核心质量指标控制目标

1.基础质量指标：法定传染病报告率100%，住院病历书写合格率≥98%（按《病历书写基本规范》评估，每份病历缺陷≤2项为合格），门诊处方合格率≥97%（按《处方管理办法》评估，不规范处方占比≤3%），临床路径完成率≥85%（入组病例完成路径流程占比），平均住院日≤8.2天（三级综合医院）/≤6.5天（二级综合医院），病床使用率控制在85%-93%区间。

2.患者安全指标：住院患者跌倒发生率≤0.3‰，压疮发生率（高危患者评估干预后）≤0.2‰，住院患者院内感染发生率≤3.2%，手术部位感染发生率（Ⅰ类