2026年医院规章制度整改报告范文.docx

2026年医院规章制度整改报告范文

一、整改工作背景

2025年12月，省卫生健康委员会组织全省三级公立医院绩效考核专项督查，我院共查出制度层面问题47项，其中核心制度落实不到位问题18项，占比38.3%；行政管理流程冗余问题12项，占比25.5%；后勤保障制度缺失问题9项，占比19.1%；信息化管理滞后问题8项，占比17.0%。同期，我院2025年患者满意度调查得分82.3分，低于全省三级医院平均水平3.7分；职工满意度得分76.8分，低于全省平均水平5.2分；全年发生医疗不良事件32起，其中因制度执行不规范导致的事件17起，占比53.1%。

为切实解决上述问题，全面提升医院治理能力现代化水