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从国内外指南更新看慢性心衰的全程管理

慢性心力衰竭是各类心血管疾病的终末期临床综合征，具有发病率高、致残率高、复发率高、预后差的特点，是全球心血管疾病防控的重点难点。近年来，随着循证医学证据持续迭代，国内外心力衰竭诊疗指南不断更新完善，打破了传统“对症治疗、被动干预”的模式，构建起涵盖预防筛查、精准分型、阶梯治疗、康复随访、终末期干预的全生命周期全程管理体系。本文结合2022–2026年AHA/ACC/HFSA、ESC、NICE及中国心衰诊疗指南、专家共识的核心更新要点，系统梳理慢性心衰全程管理的理念变革、诊疗规范与临床实践路径，为临床规范化诊疗提供参考。

一、指南核心理念迭代：重塑慢性心衰全程管理逻辑

既往慢性心衰管理以“症状控制、改善心功能”为核心目标，而新版国内外指南统一确立了以患者为中心、全程风险管控、精准分层、长期预后改善的核心诊疗理念，实现了从“疾病治疗”向“健康全周期管理”的根本性转变。

在疾病认知层面，2026年AHA/ACC/ESC/WHF心衰通用定义第二版进一步规范了心衰临床分型与病程界定，明确失代偿心衰可发生于病程任意阶段，不再局限于病情恶化场景，为全程动态干预提供了理论依据。同时，国内外指南同步更新心衰分类体系，新增射血分数改善型心衰（HFimpEF），将心衰分为HFrEF、HFimpEF、HFmrEF、HFpEF四类，彻底改变了单一依靠左心室射血分数（L