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(新)《医院感染工作计划》

为进一步加强我院医院感染管理工作，降低医院感染发生率，保障医疗质量与患者安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2011版）》等国家法律法规及行业标准，结合我院2023年度医院感染监测数据与临床诊疗实际，制定本2024年度医院感染工作计划。

一、工作目标

1.全院住院患者医院感染发生率控制在3.5%以下，各专科医院感染发生率符合《医院感染监测规范》中对应病种的国家标准；

2.Ⅰ类切口手术部位感染率控制在1.0%以下，Ⅱ类切口手术部位感染率控制在2.0%以下，Ⅲ类切口手术部位感染率控制在4.0%以下；

3.多重耐药菌（MDRO）医院感染发生率较2023年度下降5%，MDRO定植/感染患者隔离措施落实率达100%；

4.全院医务人员手卫生依从性达95%以上，手卫生正确率达100%；

5.消毒灭菌合格率达100%，环境微生物监测合格率达98%以上；

6.实现医院感染暴发事件零发生，疑似暴发预警响应率达100%；

7.医务人员医院感染防控知识培训覆盖率达100%，考核合格率达100%；

8.医院感染管理信息化建设覆盖率达100%，实现感染数据自动采集、实时预警。

二、组织机构与职责

（一）医院感染管理委员会

由院长担任主任委员，分管医疗副院长担任副主任委员，成员包括医务科、护理部、感控科、检验