在架病历与出院病历规范排序方法.pdfVIP

在架病历排列顺序

1.体温单（按日期先后倒排)

常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交接班记录转入记录转出记录阶段小结抢救记录会诊记录有创诊疗操作记录术前小结术前讨论记录等按日期页数顺排死亡讨论记录各种检验报告单按日期先后粘贴整齐各种检查报告单包括心电图超声心动图B超X线摄片CTM

2.长期医嘱单(按日期先后倒排）

3.临时医嘱单(按日期先后倒排)

4.执行单

5.特殊治疗记录单（如：糖尿病、心衰用药记录单等）

6.入院记录

7.病程记录

包括:首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记

用申请表等其他转院病情介绍组织证明复印病历资料登记表及有效证件复印件会诊邀请函有关医疗证明等医务部年元月出院病历排列顺序病案首页入院证明出院记录或死亡记录小时内入出院记录小时内入院死亡记录入院记录再次或多次入院记录病程记录包括首次病程记录日

录、交(接)班记录、转入记录、转出记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、

有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录等，按日期页数顺排）

8.各种检验报告单（按日期先后粘贴整齐)

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