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脊柱脊髓损伤的临床康复评估·分级·干预·防治·重建2026

课程导览01评估与分级建立损伤认知基线02康复治疗技术从物理治疗到前沿干预03膀胱与肠道管理重建排泄功能与生活质量04并发症防治守住康复安全底线05训练与功能重建分阶段回归生活

01评估与分级先定位损伤，再谈康复

ASIA评估是损伤定位的金标准感觉感觉检查双侧28个关键皮节点（C2–S4/S5）轻触觉0–2分针刺觉0–2分运动运动检查双侧10组关键肌肌力评分0–5级单侧最高50分双侧满分100分水平水平判定感觉水平：取双侧保留正常感觉的最低节段运动水平：取保留3级及以上肌力的最低关键肌评估时机须在脊髓休克期结束后进行，通常为伤后24–72小时以免早期误判适用边界仅反映感觉运动功能，不评估膀胱肠道等自主神经功能儿童与意识障碍者不适用临床须结合MRI与电生理综合判断

A到E五级划分损伤程度分级并非一成不变：定期复查若见患者从A级转至B级或C级，往往提示预后改善。分级为治疗与预后判断提供统一语言，但不能替代对疼痛、心理与生活需求的整体评估，个案决策仍须回到床旁综合考量。A级·完全性损伤骶段S4–S5无任何感觉与运动保留。B级·感觉不完全骶段保留感觉，但无运动功能。C级·运动不完全关键肌肌力3级损伤平面以下超过一半关键肌肌力小于3级，腿无法离开床面。D级·运动保