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2026DeGRO建议：Merkel细胞癌的放射治疗

目录02放疗适应症与时机01疾病背景与流行病学03靶区划定与剂量04放疗技术实施05联合治疗策略06疗效评估与随访

疾病背景与流行病学01

Merkel细胞癌发病特征日光暴露区域肿瘤好发于头颈部、四肢等日光暴露部位，提示紫外线暴露可能在发病机制中发挥关键作用。老年人群高发该病主要影响老年人群，发病风险随年龄增长而显著增加，提示年龄是重要的流行病学特征。罕见恶性肿瘤Merkel细胞癌是一种罕见的皮肤恶性肿瘤，德国男性年发病率为每百万人5.2例，女性为每百万人3.8例，发病率相对较低。

危险因素与高危人群免疫功能低下人群（如器官移植受者、HIV感染者）发病风险显著增高，提示免疫监视在肿瘤防御中的作用。长期日光暴露是Merkel细胞癌的重要危险因素，紫外线诱导的皮肤损伤可能促进肿瘤发生。老年男性发病率高于女性，可能与累积日光暴露时间更长及激素差异有关，需作为重点筛查人群。该病毒感染与Merkel细胞癌发病密切相关，病毒整合可能通过致癌机制促进肿瘤发展。紫外线暴露免疫抑制状态老年男性Merkel细胞多瘤病毒

根据区域淋巴结受累情况分为N0-N3，包括临床阴性但病理阳性的隐性转移及不同大小的转移灶。淋巴结分期M0表示无远处转移，M1则存在远处转移，进一步细分为非区域淋巴结转移和内脏转移。远处转移判期系统首先评估原发肿