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2026年医院门诊费用增幅整改报告范文

一、整改工作背景

2026年上半年，我院门诊次均费用同比增幅达8.7%，超出《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》及本市医保局规定的5%年度控制阈值3.7个百分点，在全市二级以上公立医院费用增幅排名中位列第3位，被市医保局、市卫生健康委联合列为门诊费用重点监测整改单位。此次费用异常增幅直接导致门诊患者个人自付比例从2025年同期的28.2%上升至31.5%，患者就医负担明显加重，上半年门诊患者满意度调查中“费用合理性”项得分较去年下降12.4分，同时我院医保年度总额预付指标使用进度较时间进度快11.2个百分点，若不及时整改将面临年度医保资金超支拒付、医院绩效考核降级等风险。

为切实回应群众就医关切，落实医疗服务价格改革、医保支付方式改革相关要求，严格管控门诊费用不合理增长，我院于2026年7月15日成立由院长任组长，分管医疗、医保、财务、医技的副院长任副组长，医务部、医保办、财务部、药学部、信息科、各临床科室主任为成员的整改工作专班，制定《门诊费用异常增幅整改工作方案》，明确“3个月内增幅降至5%以内、年底前稳定在4%左右、患者自付比例回落至29%以下”的整改目标，全面开展自查自纠和专项整改工作。

二、费用增幅异常原因精准溯源

整改专班通过提取2025年1-6月、2026年1-6月共128.6万条门诊就诊数据，从人员结构、服务项目、药品耗