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儿科临床案例：注意缺陷多动障碍

2023年9月12日首诊，患儿男，8岁2个月，小学二年级学生，因“入校2年来注意力持续不集中、活动过多、冲动任性伴学习困难1年半，加重3个月”就诊。

现病史采集

患儿6岁入小学一年级时即出现症状，初期表现为课堂上无法保持安坐，每10分钟左右便会扭动身体、抠摸文具、拽邻座同学头发或衣角，眼神频繁飘向窗外、走廊等有动静的区域，老师提问时往往不知道问题内容；回家写作业时拖延明显，20分钟可完成的书面任务需耗时2~2.5小时，期间频繁起身喝水、如厕、翻找玩具，作业页面字迹潦草，常出现“b”“d”混淆、“6”“9”写反、漏题、串行等低级错误，入学第一学期期末语文63分、数学58分，班主任累计找家长沟通8次，均提示孩子“不守纪律、注意力差”。家长初期认为“男孩天性调皮，长大自然会好”，未予重视，日常仅靠批评、罚站督促孩子学习，症状无明显改善。近1年半来症状逐渐进展：日常频繁遗失文具、课本、红领巾，开学前2个月平均丢失铅笔7支、橡皮5块、水杯2个；集体活动时无法遵守排队规则，打饭、做核酸时经常插队推搡同学，游戏过程中不等规则说明便抢跑，曾因抢接力棒摔致双膝软组织挫伤；与人交流时经常抢话，对方尚未表述完问题便打断作答，客人到访时会随意翻动他人物品，经多次提醒仅能安静1~2分钟便恢复多动状态。3个月前患儿升入二年级，因课堂上3次打断老师讲课、课间将同学推下滑梯致对方上