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成人2型糖尿病心血管危险因素综合管理专家共识（2026版）

一、共识制定背景与核心宗旨

2型糖尿病（T2DM）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭、慢性肾脏病等心肾代谢并发症的核心高危因素，我国成人T2DM患者心血管危险因素聚集率高、风险管控不规范、并发症发生率居高不下，是糖尿病患者致残、致死的首要原因。随着新型降糖药物、个体化干预技术及循证医学证据的持续更新，既往管理方案已无法适配精准化、全程化、整合式的临床管理需求。

本共识由国内心血管、内分泌、肾病等多学科专家联合制定，立足中国人群流行病学特征与临床诊疗现状，核心宗旨是打破单一降糖的传统诊疗模式，确立糖心肾整体化、风险分层化、干预精准化、管理全程化的核心理念，规范T2DM患者心血管危险因素的筛查、评估与综合干预流程，降低主要不良心血管事件（MACE）发生风险，改善患者长期预后。

二、心血管风险分层标准（2026版更新）

本共识摒弃单一指标评估模式，结合血糖、血压、血脂、体重、靶器官损害及合并症，将成人T2DM患者心血管风险分为四层，为个体化干预提供核心依据：

低危：单纯T2DM，病程＜5年，无高血压、血脂异常、肥胖、吸烟等危险因素，无靶器官损害及心血管并发症。

中危：T2DM合并1-2项可控危险因素（轻度血脂异常、超重、偶尔吸烟等），无明确靶器官损害。

高危：T2DM合并≥3项心血管危险因素，或存在早期靶器官损