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（新）小儿腹泻诊疗规范(2篇)

第一篇

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为核心表现的消化道综合征，是我国5岁以下儿童高发的常见病种，年发病率约为2.5次/人，其中6月龄至2岁婴幼儿发病率占总发病人群的70%以上，也是导致儿童营养不良、生长发育迟滞甚至死亡的第四位病因，基层医疗机构作为儿童腹泻首诊的核心场景，诊疗行为的规范性直接决定患儿预后，也关系到抗生素滥用、医疗资源浪费等行业共性问题的防控。

所有首诊腹泻患儿需在接诊10分钟内完成初步病史采集与体格检查，快速判断病情分层。病史采集需覆盖8项核心要素：一是发病时长、大便频次、大便性状，需明确是否为稀水样便、蛋花汤样便、黏液脓血便，是否伴有腥臭异味，每次排便量；二是伴随症状，是否存在呕吐、呕吐次数及呕吐物性质（是否为胃内容物、胆汁、咖啡样物），是否有发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状，是否有阵发性哭闹、腹痛、腹胀等表现；三是脱水相关表现，需明确近24小时尿量是否减少、减少幅度，是否有口渴、烦躁、精神萎靡、哭时无泪等表现；四是饮食史，近3天内是否有新增辅食、进食生冷不洁食物、进食变质食物，是否有暴饮暴食，母乳喂养患儿需明确母亲近期饮食是否有明显变化，人工喂养患儿需明确奶粉冲调比例、是否更换奶粉品牌；五是用药史，发病后是否自行使用抗生素、止泻药、退烧药，用药剂量及用药后症状变化；六是流行病学史，近1周内是否接触过