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神经内科颅内感染疾病诊疗精要

一、概念

颅内感染指由某种微生物（病毒、细菌、立克次体、

旋体、寄生虫等）引起的脑部炎症的疾病。脑部炎症性疾病

可分为两大类。

（1）凡感染或炎性反应仅累及软脑膜者称为软脑膜炎

或脑膜炎。

2（）病原体侵犯脑实质引起炎性反应者称脑炎，无论

是脑炎或脑膜炎，在疾病过程中脑膜和脑实质往往不同程度

地都受到侵犯，因此常有脑膜脑炎之称。

二、病因及发病机制

颅内感染根据感染部位的不同，分为脑膜炎、脑炎和脑

蛛网膜炎，临床上有时很难将其截然分开。几乎所有的颅内

感染都有较明显的头痛，并往往是主要且首发的症状。据统

计，头痛的发生率为47%〜80%,头痛的程度、性质取决于感

染的性质、程度及个体反应。

头痛的机制：炎症侵犯脑膜、蛛网膜或脑实质，引起上

述部位及其周围组织水肿、渗出、软化、坏死或粘连、增厚，

导致脑水肿或脑积水，使颅内痛觉敏感组织受牵拉、移位而

产生牵拉性头痛。炎性渗出物、病原体、毒素及感染过程中

产生的有害物质均可使颅内血管扩张，引起血管扩张性头痛。

脑膜本身受病原体及其毒素的刺激，继发反射性肌收缩性头

痛。

产生头痛的主要机制有：①颅内