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炎症性肠病诊疗专家共识（2026版）

一、共识制定依据、证据等级与适用范围

本共识基于2020—2025年国内外炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）领域的多中心随机对照试验结果、全国IBD登记系统真实世界数据，对2018版共识中特殊人群管理、生物制剂选择、并发症筛查等内容进行更新，是各级医疗机构开展IBD诊疗的统一操作依据。

?证据等级与推荐强度分级：

1.1级推荐（必须执行）：基于A级证据（多中心大样本RCT、系统评价/Meta分析），结论明确，获益远大于风险

2.2级推荐（应当执行）：基于B级证据（单中心RCT、大样本队列研究），结论较明确，获益大于风险

3.3级推荐（可参考执行）：基于C级证据（病例系列、专家共识意见），存在一定争议，根据临床实际选择

?适用范围：二级及以上医疗机构消化内科、儿科消化科、IBD专科门诊的IBD诊断、治疗与随访；基层医疗卫生机构的IBD初筛、转诊与缓解期常规随访；不适用肠结核、感染性肠炎、缺血性肠病、肠道淋巴瘤的独立诊断。

二、诊断流程与排他性鉴别要点

IBD缺乏单一诊断金标准，必须严格遵循“临床-内镜-病理-影像-生化”多维度证据排他确诊，严禁仅凭单次内镜下溃疡表现直接下IBD诊断。

1.初筛触发指征：患者出现持续≥4周的腹泻、黏液脓血便、腹痛、不明原因体重下降（3个月内下降5%）、反复肛周脓