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医疗卫生行业药剂科药师处方审核记录手册（执行版）

第一章总则

1.1目的

1.2适用范围

本手册适用于医院药剂科所有药师岗位，涵盖门诊处方、住院医嘱、特殊药品（如麻醉药品、精神药品）及儿科、老年科等重点专科用药。审核范围包括但不限于：处方规范性检查、药品选择合理性评估、剂量与疗程调整建议、配伍禁忌判断以及患者用药教育指导。值得注意的是，针对急诊抢救等特殊场景，可适当放宽审核时限要求，但必须确保记录完整性。

1.3术语定义

1.处方审核：药师对医师开具的处方或医嘱进行专业审查，包括合法性验证、科学性评估和用药适宜性判断的全过程。

2.潜在用药风险：指可能对患者产生不良影响的用药问题，如药物相互作用、剂量超出治疗窗、禁忌症未排除等。

3.治疗窗：药物产生疗效与毒性之间的浓度区间，如地高辛的治疗窗较窄，游离浓度超过8ng/mL时毒性风险显著增加。

4.用药适宜性评价：基于循证医学证据对处方临床价值的综合判断，需考虑患者合并症、用药史等因素。

5.电子审核记录：通过HIS系统的结构化审核意见，包括问题类型、干预措施和医师反馈等字段。

1.4审核原则

处方审核必须遵循安全第一、循证为主、个体化调整的核心原则。安全原则要求药师优先识别即时风险（如高钾血症处方中的ACEI联用），而循证原则则需参考NICE、UpToDate等权威指南（如COVID-1