胸腔穿刺术知情同意书.docx

胸腔穿刺术知情同意书

准确无误的病情告知与基本信息核对,是规避医疗差错的第一道防线。本同意书旨在明确胸腔穿刺术的医学指征、操作规范、潜在风险及医患双方责任,确保患者在充分知情的前提下作出自主决策。

一、患者基本信息与病情告知

项目

内容

患者姓名

张某某

性别

男/女

年龄

XX岁

住院号/门诊号

XXXXXXXX

科室

呼吸内科/胸外科

床号

XX床

初步诊断

右侧胸腔积液(性质待查)

拟行操作名称

胸腔穿刺抽液术/胸腔穿刺置管引流术

病情摘要与操作目的:

患者因「胸闷、气促X周」入院,经胸部CT/B超提示存在中大量胸腔积液。为缓解积液压迫导致的肺不张及呼吸困难,

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