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浙江省 全省新生儿疾病筛查中心资格的指定 示例样本 完整版（2）.docxVIP

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  • 2026-10-12 发布于境外
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浙江省 全省新生儿疾病筛查中心资格的指定 示例样本 完整版（2）.docx

    浙江省新生儿疾病筛查中心资格申请表

    申请单位：*****医院

    地址：杭州市****路***号

    机构类别：妇幼保健院

    所有制形式：国有

    提交文件目录：

    （1）申请单位所在设区市卫生健康委的请示；

    （2）医疗机构开展新生儿疾病筛查技术的可行性报告；

    （3）委托办理的，提供统一格式的授权委托书和被委托人身份证复印件

    申请单位：（章）

    年月日

    母婴保健技术服务执业许可申请登记书

    一、医疗保健机构简况

    机构名称：机构评审批准等级：级等

    登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□

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