武宁县 道路运输从业人员资格证件登记表 格式文本 空白表格 完整版.docVIP

申请表格式：

道路运输从业人员资格证件登记表

个人备案信息

姓名

性别

身份证号

从业资格证号

从业资格类别

初次发证时间

发证机关

联系电话

电子邮件

服务单位

其他信息

本人承诺对所填报的内容及提供的证明材料的真实性负责。

本人签名：年月日

委托代理人签名：年月日

档案材料情况

注：有下列档案材料的，由备案机关函请发证机关在□内打“√”并提供相应复印件

□相应的从业资格考试申请表；□身份证明复印件；□机动车辆驾驶证复印件；□无重大以上交通责任事故证明（适用于道路旅客运输驾驶员、危险货物运输驾驶员）；□从业资格证复印件；□其他；

诚信考核完成情况：

继续教育完成情况：

服务单位意见

（盖章）年月日

发证机关意见

（盖章）年月日

服务地道路运输管理机构意见

（盖章）年月日

注：1、本表一式三份，本人持一份，发证机关及服务地道路运输管理机构留一份。2、办理从业资格证件备案是需提供相关材料的原件，以供审核。3、无单位的持证人员，不需要服务单位盖章。