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医院门诊患者满意度调查表

本次调查旨在全面了解门诊患者对我院门诊诊疗服务、环境设施、流程管理等各环节的真实感受与评价，精准梳理门诊服务存在的短板与不足，为进一步优化门诊服务流程、提升医疗服务质量、改善患者就医体验提供客观依据，所有调查数据仅用于医院服务质量改进分析，不会泄露您的任何个人隐私信息，请您根据实际就医感受如实填写。

本次调查对象为所有近期在我院门诊完成就诊的患者，调查分为现场拦截调查与线上问卷调查两种形式，现场调查在门诊出口、各楼层候诊区随机开展，线上调查通过我院官方公众号、官方APP在就诊完成后自动推送，调查每季度开展一次全覆盖抽样，每次有效样本量不低于500份，覆盖不同年龄、不同病种、不同就诊类型、不同科室的就诊人群，确保调查结果具备统计学代表性，能够反映我院门诊服务的整体水平。

一、患者基本信息采集

本部分信息仅用于分组分析不同群体的就医需求差异，不会用于识别个人身份，请您根据实际情况选择：

1.您的年龄分组：

□18岁以下□19-35岁□36-59岁□60岁及以上

设置本项的目的是分析不同年龄层患者对门诊服务的需求差异，例如老年群体普遍对智能化操作的适应能力较弱，对人工服务、无障碍设施的需求更高，而年轻群体更看重服务效率与线上服务的便捷性，通过分组分析可以针对性优化不同群体的服务供给，避免“一刀切”的服务改进方案。

2.您的性别：

□男□女□不愿意透