诊断学(1.4.2)--头痛（8年制理论课）.pptVIP

反复发作临床综合征IHS标准发作间期无症状体格检查正常无器质性原因除外:药物滥用头痛原发性头疼的特点谢谢！诊断学诊断学诊断学诊断学女54岁已婚病例1主诉反复头痛20余年，复发加重20天。现病史20余年前始，患者无明诱因反复出现头痛，以左侧或右侧颞部胀痛为主，较剧，可波及同侧眼眶部，伴畏声、恶心呕吐胃内容物，呕吐后自觉头痛稍好转；自服“止痛剂”效果较差。病初每年发作1-3次，每次持续1-3天不等。10年前起，每1-2月发作一次。20天前起发作更频繁，约每周一次，性质同前，伴耳鸣、头晕，为进一步诊治入我科。既往史、个人史、家族史无高血压、糖尿病等病史，无传染病史。无烟酒等不良嗜好。14岁月经初潮，周期28天，经期3-5天，经量中等，无痛经，49岁绝经。母亲及姐姐有类似病史。体格检查BP 120/78mmHg内科系统及神经系统未见明确体征辅助检查三大常规血生化（肝肾功能，电解质，血糖血脂）凝血功能肝炎全套以上均未见明确异常血沉：30mm/h，风湿全套正常辅助检查头颅MRI（06.12.）：未见异常头颅MRI（09.5）：平扫+MRA右椎动