诊断学(1.7.9)--咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难、疼痛（5年制理论课）.pptVIP

（一）胸壁病变1、皮肤及皮下组织病变——炎症（皮炎、带状疱疹等）。2、神经系统病变——肋间神经痛等。3、肌肉病变——外伤等。4、骨骼及关节病变——肋骨骨折等。胸痛的病因DiseaseswithChestPain（二）胸腔脏器疾病1、心血管系统疾病——心绞痛，急性心肌梗死等。2、呼吸系统疾病——肺炎、胸膜炎等3、食管疾病——食管炎、食管癌等4、胸腺疾病——胸腺瘤5、纵隔疾病——纵隔炎、脓肿等（三）其它原因——隔下病变：脓肿、胆囊炎、胰腺炎等DiseaseswithChestPain临床表现

ClinicalManifestation发病年龄：青壮年——结核性胸膜炎，气胸，心肌炎老年人——心梗，心绞痛，肺癌胸痛部位：带状疱疹，典型心绞痛胸痛性质：刀割样痛，烧灼痛，压榨痛，闷痛持续时间：阵发性，持续性影响疼痛的因素：诱因，加重，缓解因素伴随症状发热（炎性）吞咽困难或咽下痛（食管炎）呼吸困难（大叶性肺炎，胸腔积液，气胸，肺梗死）苍白，大汗，血压下降（心梗，夹层动脉瘤，大面积肺梗死）小疱疹（带状疱疹）问诊思路年龄，既往病史起病缓急，诱因疼痛部位、性质、持续时间、轻重、加重与缓解的方式伴随症状：发热，吞咽困难，呼吸困难，小疱疹，压痛，咳嗽，咳痰胸痛的诊断程序问诊：胸痛