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低灌流、无复流、再灌流损伤概念及其发生机制休克医疗讲座10/51低灌流(hypoperfusion)指全身和/或主要器官微循环灌流量显著降低,不能满足全身和/或局部代谢功效需要。主要见于休克、DIC和一些脏器(心、肾)急性功效衰竭。休克时低灌流表现：Ⅰ期-少灌少流（缺血)Ⅱ期-灌多流少（淤血)Ⅲ期-慢灌慢流（淤血)甚至不灌不流（DIC)机制：a.灌流压↓；b.微血管异常收缩或扩张甚至麻痺；c.微血栓形成；d.血液流变学改变。休克医疗讲座11/51*无复流(no-reflow)全身循环障碍经治疗后大循环血压恢复,但阻塞微血管仍无血液重新灌流现象。见于休克。机制:a.血管内皮细胞受损和肿胀

b.红细胞聚集和阻塞

c.白细胞粘附和嵌顿

d.血小板聚集、激活休克医疗讲座12/51*再灌流损伤(reperfusioninjury)在一些情况下微循环缺血后恢复血流(再灌注)，会造成深入组织损伤和功效障碍。这种反常现象称为再灌流损伤。见于休克、器官移植等。机制:a.钙超载

b.自由基

c.白细胞和血管内皮细胞相互作用休克医疗讲座13/51休克