护理病历模板神经内科实用参考.pdfVIP

护理病历

【病人资料】

姓名：XXXID号：306291

性别：女住址：XXX河南街白桦委12组

年龄：51岁入院日期2014-3-9

增加导致血压升高若血压下降过快会出现头晕眼花耳鸣心慌等症状天血压平稳无体位性低血压咽痛按医嘱应用有效抗生素并注意观察药物疗效给予高热量高蛋白高维生素清淡的半流饮食口腔护理每日次饭后漱口测体温H消炎治疗咽部炎症保证每日所需能量及利于吞咽预防感

婚否：已病史采集日期2014-3-10

籍贯XXX省XXX市病史记录日期2014-3-9

民族：汉族病情叙述者本人

现病史：

以“四肢麻木无力进行性加重3天”为主诉于2014年3月9日入院。

缘于入院前5天出现感冒，未给予治疗，症状好转，患者于7日晚9时看电视时

出现四肢麻木无力，8日早上7时四肢无力症状加重，9日来我院就诊，头部MRI

检查未见异常，颈椎MRI检查示颈椎生理曲度变直，C5-C7椎体缘轻度骨质