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经括约肌间入路手术方式在复杂性肛瘘治疗方面的运用及研究进展总结2026

肛瘘是肛门或直肠与肛周皮肤之间的病理性通道，通常由内口、瘘管和外口这三部分组成。Parks根据瘘管与肛门括约肌位置的关系，将肛瘘分为四个类型，即括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型[1]。根据病情复杂程度肛瘘可分为简单性肛瘘和复杂性肛瘘这两种。简单性肛瘘包括括约肌间型肛瘘和低位经括约肌型肛瘘；复杂性肛瘘包括经括约肌型肛瘘（累及30%以上外括约肌）、括约肌上型肛瘘、括约肌外型肛瘘、马蹄形肛瘘、复发性或伴分支瘘管肛瘘、女性前壁瘘管肛瘘以及与炎症性肠病相关的肛瘘等类型[1-2]。复杂性肛瘘具有治疗难度大、复发率高且手术治疗后可能影响排便功能等特征。手术是根治性治疗肛瘘的主要手段，其总体目标在于彻底治愈、降低术后复发率，并尽可能保护肛门功能[3-4]。

目前复杂性肛瘘的治疗尚缺乏统一的“金标准”，对结直肠外科医师而言仍是一项严峻的挑战。其治疗难点在于：（1）瘘管走行复杂，常累及括约肌复合体，传统切开术易导致肛门括约肌损伤；（2）内口定位困难，漏诊或误判易导致术后复发；（3）肛门功能保护与根治性切除之间存在矛盾，过度追求根治可能导致肛门失禁，瘘管残留又可能导致肛瘘复发[4-5]。经括约肌间入路手术的提出和发展为复杂性肛瘘治疗这一临床难题提供了新的思路与解决方案，该系列手术方式以括约肌间感染学说为理论基础，通过解