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儿童高热惊厥急救处理

儿童高热惊厥是6月龄至5岁儿童最常见的惊厥性急症，我国流行病学调查数据显示，该年龄段儿童高热惊厥患病率为2%~5%，占儿童各类惊厥发作的30%以上，首次发作高发年龄为12~18月龄，其中30%~40%的患儿会出现复发，1岁以内首发的患儿复发率可达50%以上。由于发作时患儿多表现为意识丧失、肢体强直抽动、口唇发绀，家属甚至部分非专科医护人员常因过度恐慌采取不规范的急救操作，据全国儿科急诊质量控制中心2022年统计数据，高热惊厥患儿发作期继发伤害中，68%与不规范急救操作直接相关，其中误吸窒息、外力导致的骨折/口腔损伤、缺氧性损伤占比最高，严重者可遗留永久性神经系统后遗症甚至死亡。

准确识别高热惊厥是开展规范急救的前提，参照国际抗癫痫联盟2017年分类标准及中华医学会儿科学分会神经学组2023年发布的《儿童热性惊厥诊断与管理专家共识》，高热惊厥的核心诊断要素包括：惊厥发作发生于发热初期（体温升高≥38℃，多在发热开始后24小时内体温骤升阶段），发作时排除中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎、脑病）、电解质紊乱（低钙、低镁、低钠）、中毒、颅脑外伤、代谢性疾病等明确可导致惊厥的病因，患儿既往无无热惊厥史，好发年龄为6月龄至5岁，超过5岁后绝大多数患儿不再发作。根据发作特征，临床将高热惊厥分为单纯型和复杂型两类，其中单纯型占全部病例的70%~80%，典型表现为全面性强直阵挛发