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胆道系统的影像诊断解剖·检查·征象·鉴别影像诊断教研室汇报人影像诊断教研室·2026年

课件导览01解剖与检查方法胆道解剖分段与各类影像技术选择02胆道结石与炎症结石、胆囊炎、胆管炎的影像特征03胆道肿瘤与梗阻胆管癌、胆囊癌与梗阻性黄疸的识别04鉴别诊断与临床整合征象对比与诊断思路构建

解剖与检查方法先懂解剖，再读影像胆道解剖分段与影像检查技术选择01

胆道系统解剖分段肝内胆管分区段沿门静脉分支走行，逐级汇合肝门部汇合区左右肝管汇合形成肝总管肝外胆管走行段肝总管与胆总管走行于肝十二指肠韧带胆囊储囊分为底、体、颈及胆囊管胆总管末端开口段与胰管汇合，开口于十二指肠乳头

常用影像检查方法超声、CT、MRI与ERCP各有侧重，需联合应用方能完整评估胆道系统。超声无辐射·实时首选筛查手段，对胆囊结石高度敏感。CT断层·精细评估胆管扩张、肿瘤范围及钙化。MRI与MRCP无创·高分辨无创显示胆道树全貌，软组织分辨力高。ERCP与PTC有创·诊疗一体有创，兼具诊断与治疗价值。

检查方法如何选择临床常以超声初筛，再据病情选择CT或MRCP进一步评估。检查方法优势局限超声无创便捷，结石敏感受肠气与操作者影响CT显示扩张、肿瘤、钙化等密度结石易漏诊MRCP无创显示胆道树空间分辨率有限ERCP可同时行治疗有创，存在并发症风险超声优先无创便捷适合初筛结石敏感可明