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热射病诊疗专家共识（2026版）

本共识由中华医学会急诊医学分会、重症医学分会联合制定，基于2021-2025年国内127家三甲医院共3246例热射病患者多中心队列研究数据，参考《中暑诊断标准》（GBZ41-2019）及国际最新救治证据，统一各级医疗机构热射病诊疗操作标准，目标将热射病总体病死率从当前的28.7%降至10%以下。

一、共识总则与核心原则

热射病是热相关疾病中致死、致残率最高的亚型，核心病理机制为核心体温持续超过40.5℃导致全身蛋白变性、血管内皮损伤、凝血系统激活，最终进展为多器官功能衰竭，不规范处置的患者病死率可超过50%。

1.适用范围：各级医疗机构院前急救人员、急诊/ICU医护人员，高温作业场所、户外赛事、学生军训现场的驻点医疗保障人员。

2.疾病分型：

■经典型热射病：好发于≥65岁老人、5岁儿童、慢性病患者，暴露于高温高湿（气温≥32℃、相对湿度≥60%）、无通风环境6小时以上发病，常无剧烈活动史；

■劳力型热射病：好发于健康青壮年，高强度劳作/运动（如户外施工、马拉松、军训）时发病，起病急、进展快，易合并横纹肌溶解、高钾血症、弥散性血管内凝血（DIC）。

3.核心救治原则：黄金半小时窗口——发病30分钟内将核心体温（优先直肠温，耳温/额温仅作筛查参考）降至39.0℃以下，是决定患者预后的首要因素；任何检查、转运、缴费流程均不得延迟降温操作。