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乳房按摩通乳操作规范

一、适用范围

本规范适用于医疗机构妇产科、产后康复科、母婴照护机构等场景下的产后生理性乳胀、乳汁淤积、乳管阻塞、排乳不畅等非感染性乳腺问题的干预操作，不适用于急性乳腺炎伴脓肿形成、乳腺恶性肿瘤、乳腺皮肤破溃、严重乳腺增生伴明显结节性质不明等禁忌人群。所有操作需由经过专业培训并考核合格的医护人员、高级母婴护理师完成，操作前需充分评估产妇状况，严格掌握适应证与禁忌证。

二、操作前评估

（一）产妇基础信息评估

1.基本情况：采集产妇孕周、分娩方式（顺产/剖宫产）、产后时长、既往乳腺手术史、乳腺疾病史（如乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳头内陷/扁平史）、过敏史（对润肤剂、热敷材料等是否过敏）。

2.喂养情况：评估产后开奶时间、日均哺乳次数、单次哺乳时长、婴儿衔乳姿势是否正确、是否混合喂养、近期是否存在哺乳间隔过长、乳汁未及时排空、受压（如内衣过紧、长时间侧睡压迫乳房）等诱发因素。

3.症状评估：

乳房胀痛程度采用数字疼痛评分法（NRS）评估：0分为无痛，1-3分为轻度胀痛，4-6分为中度胀痛，7-10分为重度胀痛无法耐受。

观察乳房皮肤外观：是否存在红肿、皮温升高、破溃、橘皮样改变，若存在局部红肿伴皮温≥38.5℃，需先排查感染性炎症，排除脓肿后方可操作。

触诊乳房腺体：区分生理性乳胀（全乳均匀肿胀、质韧、无明显局限性硬块）与乳汁淤积（存在单个或多个局限性硬块、边界相对