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皮试处方书写规范样本

一、皮试处方基础书写规则

（一）处方基本信息栏填写规范

1.患者身份信息

需完整填写患者姓名、性别、年龄（精确到周岁，婴幼儿需标注月龄、新生儿标注日龄）、身份证号、医保类型、联系方式、现住址、过敏史（明确标注已确认的药物/食物/接触物过敏种类，无过敏史标注“无”，不详标注“未明确”）、当前诊断（与本次皮试及后续用药相关的第一诊断及其他合并诊断，如“社区获得性肺炎、2型糖尿病”）、就诊/住院科室、门诊号/住院号、床号、开具处方日期（精确到年/月/日/时/分）。

示例：姓名：XXX，性别：女，年龄：32岁，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，医保类型：职工医保，联系方式：13XXXXXXXXX，现住址：XX市XX区XX小区XX栋XX单元XX室，过敏史：青霉素类药物过敏性皮疹，当前诊断：急性化脓性扁桃体炎，就诊科室：呼吸内科门诊，门诊号：MZ202405210087，开具日期：2024-05-2109:12。

2.开具医师资质要求

皮试处方需由注册在本机构的执业医师开具，试用期医师、实习医师开具的处方需经本机构注册执业医师审核并双签名后方可生效；特殊限制级抗菌药物（如碳青霉烯类、万古霉素）的皮试处方，需由具有副高级及以上职称的医师开具。处方末尾需清晰签署医师全名，签章需与本机构医务部门备案的医师签章样式一致，不得使用缩写、潦草签名。

（二）皮试药物