内科学(4.1.2)--内分泌总论.pptVIP

***************根据“假设诊断”选择检测项目一年轻女病人怕热、多汗、心慌、体重减轻2月体查：双眼突出，甲状腺弥漫性肿大I度伴振颤和血管杂音，心率120次/分假设诊断：Graves病实验室及检查：FT3,FT4,TSH,TRAb并不是所有的激素都能测定体内激素200多种可测激素100多种诊断激素约30种能测定的激素下丘脑激素：AVP垂体激素：TSH，LH，FSH，GH，PRL，ACTH甲状腺激素：T3，T4，CT甲状旁腺激素：PTH性腺激素：E2，TTT，Prog，DHEAS，17-OHP内分泌胰腺激素：Ins，GlucAPUD激素:VIP//Gas//SS肿瘤激素：FGF23//PTHrP分析结果时需注意激素测定方法抗体识别多个不同的肽链片段激素测定时间昼夜节律/脉冲节律/应激因素/测定误差避免误差的方法多次测定动态测定促激素-靶激素同时测定生物效应指标测定同时测定促激素和靶激素协助定位诊断促激素↑+靶激素↓→原发性功能减退症促激素↓+靶激素↑→原发性功能亢进症促激素↓+靶激素↓→继发性功能减退症判断正常与异常不适当性升高不适当性降低不适当性正