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手术标本管理规范（2026最新版）

第一章总则

一、编制依据

1.法规与标准依据

本规范严格依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）、原国家卫生健康委印发的《手术安全核查制度》（国卫办医发〔2018〕12号）、《病理科建设与管理指南（2022年版）》（国卫医发〔2022〕18号）、卫生行业标准WS/T807-2022《医疗机构手术标本病理管理规范》、《医疗废物分类目录（2021年版）》等法规与标准制定，确保所有管理要求符合国家最新的医疗质量安全管理规定。

所有流程设置均以国家医疗质量安全改进目标为导向，针对历年全国手术标本管理不良事件的高发环节设置管控节点，从源头降低标本错送、丢失、固定不良等问题的发生概率。

2.院内管理需求依据

结合本院近3年手术标本管理的实际运行数据，针对临床科室反映的标签粘贴不规范、转运时效不达标、报告回传不及时等共性问题，优化全流程管控要求，减少各岗位的沟通成本，提升病理检测效率。

二、适用范围

1.覆盖的标本类型

本规范覆盖所有手术操作中获取的人体组织、器官、体液、细胞标本，包括常规切除的良恶性肿物、淋巴结、阑尾、胆囊、息肉、骨组织、脑脊液、胸腹水、关节腔积液、妊娠相关组织等，不包含常规体检采集的非手术类标本。

对于手术中取出的植入物，比如人工关节、内固定钢板、补片等，参照本规范的核对、转运、处置要求管理，不