内科学(4.5.6)--糖尿病治疗.pptVIP

*接下来介绍2012年ADA/EASD立场声明，该立场声明的标题“2型糖尿病的高血糖管理：以患者为中心的模式”。该立场声明提出，一般患者HbA1c控制目标为7.0%，餐前血糖7.2mmol/l，餐后血糖10.0mmol/l，并根据患者情况个体化制定血糖控制目标。例如：更年轻、更健康的患者推荐更严格的血糖控制目标HbA1c6.0%-6.5%；而对于老年、伴发疾病较多、容易发生低血糖等患者推荐更宽松的血糖控制目标HbA1c7.5%-8.0%，甚至更高。在为患者个体化制定血糖目标时需要考虑避免低血糖的发生。既往2型糖尿病患者的研究显示，不是所有的患者都会从严格的血糖控制中获益，所以制定个体化的血糖控制目标非常重要。从这个图中可以看到，越靠近左侧，例如患者积极性高、依从性高、自我管理能力强，或者低血糖和其他不良事件风险较低，糖尿病病程较短，预期寿命长，无重要的合并症、无确诊的血糖并发症，且有充分的资源和支持系统的患者，血糖控制目标可越严格；相反，越靠近右侧，如患者积极性差、依从性差、自我管理能力弱，或者低血糖和其他不良事件风险较高，糖尿病病程较长，预期寿命短，有严重的合并症或严重的血糖并发症，无充分的资源和支持系统的患者，血糖控制目标可越宽松。*2010年版中国2型糖尿病防治指南及中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识也一致提倡HbA1c控制目标应个体化。*