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医院质量管理手册

医院质量管理手册是规范医院各项质量管理活动、保障医疗服务安全与质量的系统性文件，旨在通过建立健全质量管理体系，明确各部门及人员职责，实施全过程质量控制，持续提升医疗服务水平，满足患者及社会对医疗质量的需求。本手册适用于医院所有科室、部门及全体工作人员，涵盖医疗、护理、药事、院感、检验、后勤等各项业务活动，是医院质量管理的基本准则和行动指南。

一、质量管理体系建设

（一）组织架构与职责

医院设立质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，成员包括医务科、护理部、质控科、院感科、药剂科、检验科、设备科等职能科室负责人及临床科室主任代表。质量管理委员会是医院质量