杭州市 动物及动物产品检疫合格证核发 示例样本 完整版.docVIP

产地检疫申报单（示例）

本表需网上办事系统中在线填写，离线填写无效，样表仅供参考

养殖场（户）

张三

联系电话

151XXXXXXXX

货主

李四

联系电话

139XXXXXXXX

启运地

杭州市西湖区

目的地

杭州市江干区

动物类型

1.√普通动物

2.种用乳用动物

3.种用产品

4.普通动物产品

5.野生动物

6.野生动物产品

7.实验动物

动物种类

1、√猪，2、牛，3、羊，4、禽；5、其它（按实际申报动物种类填写）

报检数量及单位

X头

《跨省引用乳用种用动物检疫审批表》编号

（申报种用、乳用、且目的地为外省的，需填写）

用途

1、√屠宰；

2、饲养

3、实验；

4、其它（根据实际用途填写）

来源

1.√家畜家禽

2.人工饲养（野生动物）

3.合法捕获（野生动物）

4.人工饲养（实验动物）

是否有《野生动物人工繁育许可证》

1.是2.否

（申报人工饲养的野生动物检疫需提供，在现场检疫时提交核查）

是否有《野生动物特许猎捕证》或《狩猎证》

1.是2.否

（申报合法捕获的野生动物检疫需提供，在现场检疫时提交核查）

是否有《实验动物生产许可证》

1.是2.否

（申报跨省出售、运输实验动物需提供，在现场检疫时提交核查）

是否有《实验动物使用许可证》

1.是2.否

申报跨省出售、运输实验动物需提供，在现场检疫时提交核查）

是否有实验动物质量合格证

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