创伤急救技术之止血包扎.docxVIP

创伤急救技术之止血包扎

创伤是全球45岁以下人群的首位死亡原因，世界卫生组织2024年发布的全球创伤负担报告显示，全球每年因创伤死亡人数超过580万，其中35%的创伤死亡为可预防性死亡，可预防性死亡中80%以上源于伤后急性大出血，尤其在伤后“白金10分钟”“黄金1小时”的救治窗口内，规范的止血、包扎技术是阻断创伤失血性休克进展、降低死亡率和致残率的核心技术，是所有公众急救、临床一线创伤救治人员必须熟练掌握的基础技能。《2023年中国创伤急救指南》数据显示，第一目击者在现场对大出血伤员开展规范止血包扎，可将创伤大出血的院前死亡率降低40%-60%，较未规范处置的伤员预后提升2.7倍。

在开展止血包扎操作前，必须首先完成对出血情况的快速精准评估，避免盲目操作造成二次损伤或处置无效。首先要判断出血的血管类型：动脉出血颜色鲜红，呈喷射状涌出，出血节奏与心跳搏动一致，出血速度快、失血量短时间内即可达到休克阈值，是致死性最高的出血类型；静脉出血颜色暗红，呈持续涌流状，其中近心端的粗大静脉（如颈静脉、股静脉）出血速度快，短时间内也可引发休克，且颈部静脉损伤时易因胸腔负压吸入空气导致空气栓塞，引发猝死；毛细血管出血颜色鲜红，呈创面点状渗出，多可自行凝固，致死风险极低。其次要准确评估失血量，成人总循环血容量约为体重的7%-8%，即60kg体重的成年人总血容量为4200-4800ml，失血分级是选择止