ZYYXHT 66-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 病毒性心肌炎.docxVIP

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ZYYXH/T66-2008

病毒性心肌炎

心肌炎(myocarditis)是指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症病变。病毒性心肌炎(viralmyocarditis)是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最多见。发病机制主要有病毒直接作用和免疫反应两种。目前认为病毒性心肌炎发病早期以病毒直接作用为主，以后则以免疫反应为主。本病患者的临床表现差别很大，轻者可无症状，重者可心力衰竭甚至猝死。一般表现为心慌、胸闷、气短，甚至出现心律失常。本病属于中医学的“心悸”、“胸痹”、“怔忡”等范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状：多数患者发病前1~3周多有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，也有部分患者原发病症状轻而不显著。患者常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕等症状。临床上诊断的心肌炎中，90%左右以心律失常为主诉或首见症状，其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征，极少数患者发病后发展迅速，出现心力衰竭、心源性休克。

1.1.2体征

心脏扩大：轻者心脏可不扩大，一般有暂时性扩大，不久即可恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。

心率改变：心率增速，与体温不相称，或心率异常缓慢，均