十八项医疗质量安全核心制度管理母版.docx

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十八项医疗质量安全核心制度管理母版

制度建设岗位执行证据审核空白工作表

本母版供医疗机构组织十八项核心制度的本地化修订、审批、培训和检查使用。使用者应先完成适用性评估及配套文件配置，再形成正式制度。十八项正文覆盖管理要求、责任岗位、执行环节、证据和抽查方法；后附可复制工作表与一套虚构填写示范。

本文件尚未经任何医疗机构批准，不具有院内生效制度或诊疗医嘱的效力。不得直接用于决定具体患者的诊断、治疗、用药、输血或危急值阈值。

一启用范围与文件控制

适用对象为医疗机构管理人员、各业务科室及相关支持岗位。本母版按可能开展门急诊、住院、手术、检验检查、药学及临床用血的