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医院血液透析室感控规范及操作要求

编制依据：WS/T854—2025《血液透析部门（中心）医院感染预防与控制标准》（2026-02-01实施）、《血液净化标准操作规程（2021版）》、《医疗机构血液透析室管理规范》

适用：医院血液透析室感染防控管理、医护人员操作培训、院感考核

一、总体管理与建筑布局要求

1.1分区原则

严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，洁污分流，人流、物流分开，标识清晰：

清洁区：医护办公室、更衣室、水处理间、清洁耗材库房；

潜在污染区：护士站、治疗准备室；

污染区：普通透析治疗区、隔离透析区、候诊区、污物处置间。

必须设置独立隔离透析间/区域，配备专用透析机、物品、固定护理人员，用于HBV、HCV、梅毒、HIV阳性患者透析，专机专用。

1.2环境标准

透析治疗区属于Ⅲ类环境；

物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm2；空气沉降菌≤4CFU/(5min?9cm平皿)；

保持通风换气，每日定时开窗或机械通风；隔离区独立通风。

1.3制度建设

必须建立并落实：

血源性传染病筛查与监测制度；

手卫生、消毒隔离制度；

透析机、水处理系统维护及水质监测制度；

血管通路（内瘘、中心静脉导管）感染防控制度；

医疗废物管理制度、职业暴露处置预案、感染暴发应急预案。

二、人员管理要求

2.1医护人员

上岗培训：透析感控专项培训、考核合格方可上岗；